08 septembre 2009

Les méthodes de contragestion

Pilule du lendemain, DIU, pilule abortive, avortement chirurgical

1) Pilule du lendemain
La pilule du lendemain est une méthode contraceptive exceptionnelle qui permet d’éviter une grossesse non désirée après un rapport sexuel non ou mal protégé, c’est-à-dire en l’absence d’une contraception ou en cas d’échec de la méthode utilisée. Elle agit en s’opposant à l’implantation dans la muqueuse utérine d’un œuf récemment fécondé mais ne peut en aucun cas annuler une grossesse déjà déclarée.
Son efficacité dépend du temps écoulé entre le rapport et la prise des comprimés ; son efficacité est de 95 % et diminue lors des 2 jours suivants : 85 % entre 24 et 48 h, 58 % entre 48 et 72 h.
Il en existe 2 types :
- NorLevo ®, qui ne contient qu’un progestatif à prendre en 2 comprimés et est en vente libre
- TetraGynon ®, qui est une combinaison d’oestrogène et de progestatif à prendre en quatre comprimés. Elle n’est délivrée que sur prescription médicale



2) DIU (stérilet cuivre)
Il doit être placé au plus tard 5 jours après la date présumée de l’ovulation pour être efficace à plus de 99%.
Il provoque une inflammation de l’endomètre, empêchant la nidation : l’embryon, ne pouvant se fixer, est expulsé.



3) Pilule abortive : RU 486 (mifépristone/myfégyne)
La mifépristone ayant une structure 3D très voisine de la progestérone : elle va pénétrer dans la cellule-cible et se fixer sur le récepteur de la progestérone. Elle va alors provoquer :

- une modification de l’endomètre qui va devenir impropre à la nidation

- un blocage de la sécrétion d’hCG qui va entraîner une régression du corps jaune qui ne sécrètera plus d’hormones

- une production de prostaglandines qui va provoquer des contractions utérines et favoriser l'élimination de la muqueuse et de l'embryon

Ce qui entraîne l’expulsion de l’embryon.
Cette méthode ne peut être utilisée que jusqu'à 7 semaines d’aménorrhée, au-delà il faut avoir recours à l’avortement chirurgical



4) L'avortement chirurgical

L'intervention se fait au moyen d'une canule introduite dans le col de l'utérus qui a été préalablement dilaté.
Cette canule est reliée à un système d'aspiration qui enlève l'œuf et la muqueuse utérine interne.
Cette méthode ne peut être utilisée que jusqu’à 14semaines d’aménorrhée

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